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ICU患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析
蒋国云1),杨德兴2),赵 琨1),武 彧1),王 虹1),王 强1),刘 荣1)1,2
1.(1)昆明医科大学第一附属医院 ICU,云南 昆明 650032;2)云南省第一人民医院急诊内科,云南 昆明 650034)
摘要:
[摘要]目的 对重症监护病房(ICU)住院患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)进行临床特征及危险因素分析,为各个专科及ICU进行LEDVT的预防性治疗提供依据。方法 根据有无血栓形成将研究对象分为血栓组(A组)32例和无血栓组(B组)99例,新血栓形成组(B1组)35例和无新血栓形成组(B2组)56例。收集研究对象的相关资料,使用SPSS统计学软件,采用χ2检验、t检验、二分类logistics多因素回归分析,A组和B组间比较分析ICU外LEDVT的危险因素,B1组和B2组间比较分析ICU内LEDVT的危险因素。结果(1)LEDVT入科时的发生率为24.4%,ICU内的发生率为38.5%。左侧血栓形成(50.7%)的比例高于右侧(37.3%),血栓中周围型(91.0%)所占比例最高,其中小腿肌间静脉血栓(52.8%)最常见。血栓形成后常缺乏典型的临床表现。(2)A、B两组间比较:单因素分析显示吸烟、肥胖、恶性肿瘤、既往VTE病史、脑卒中病史、肾脏疾病病史、年龄在两组间差异有统计学意义(P < 0.05),二分类logistics回归分析显示年龄、肥胖、吸烟、既往VTE病史是血栓形成的危险因素。B1、B2两组间比较:单因素分析显示吸烟、肥胖、高血压病史、糖尿病病史、COPD病史、脑卒中病史、血型、脓毒血症、年龄、APACHEⅡ评分、红细胞计数、红细胞压积、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、D-二聚体、CRP、中心静脉导管留置时间、机械通气时间、制动时间在两组间差异有统计学意义(P < 0.05),二分类logistics回归分析显示吸烟、糖尿病、脓毒血症、制动时间、未抗凝治疗是血栓形成的危险因素。结论(1)ICU患者LEDVT发生率较高,左侧血栓形成的比例高于右侧,血栓中周围型所占比例最高,其中小腿肌间静脉血栓最常见,血栓形成后常缺乏典型的临床表现。(2)A、B两组间比较发现年龄、肥胖、吸烟、既往VTE病史是ICU外LEDVT的危险因素,B1、B2两组间比较发现吸烟、糖尿病、脓毒血症、制动时间、未抗凝治疗是ICU内LEDVT的危险因素。
关键词:  [关键词]深静脉血栓形成  重症监护病房  危险因素
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