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| ［摘要］目的 分析膀胱阴道瘘的病因、手术治疗效果及影响因素，总结手术时机、手术关键、围手术期处理要点及预防措施。 方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2003年1月至2019年3月收治的115例膀胱阴道瘘患者的临床资料，包括致瘘原因、手术方式、手术时机及疗效、围手术期处理等。115例患者中，经腹开放手术63例，经腹腹腔镜手术18例，经阴道手术34例。12例早期（漏尿病程＜3个月，发现即手术）手术，103例延期（漏尿病程≥3个月）手术。13例利用周围组织进行修补，包括带蒂大网膜及大小阴唇之间的组织覆盖瘘口、膀胱组织瓣替代等。 随访3月、6月，包括是否漏尿及生活质量改变情况。结果 107例（107/115，93.0%）继发于手术损伤；经腹开放手术、经腹腹腔镜手术和经阴道手术修补成功率分别为90.5%（57/63）、94.4%（17/18）和85.3%（29/34），差异无统计学意义（P＝0.555）。早期和延期手术修补成功率分别为83.3%（10/12）和90.3%（93/103），差异无统计学意义（P＝0.805）。利用周围组织进行修补者均一次手术成功。修补成功者随访期间无漏尿，生活质量模型改善，与术前比较，差异有统计学意义。 结论 手术损伤是当前发生膀胱阴道瘘的主要原因，手术途径的选择取决于术者的经验及患者的具体情况，条件适宜者可早期修补，适当利用周围组织可提高手术修补成功率。 |
| 关键词: ［关键词］膀胱阴道瘘 病因 手术 手术时机 围手术期处理 |
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