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持续输入小剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后谵妄的影响
王 刚1),张 磊1),周 娟1),郭 涛2)1,2
1.(1)同济大学附属同济医院SICU;2)同济大学附属普陀区人民医院EICU,上海 200060)
摘要:
[摘要]目的 探讨持续输入小剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后谵妄的影响。方法 选取2018年1月至2018年10月在同济大学附属同济医院择期行髋关节置换术后入ICU的78例老年患者,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组39例。A组入ICU后立即给予持续静脉输入右美托咪定,速度为0.1 μg/(kg·h),直至24 h。B组给予同等剂量的生理盐水。观察2组患者术后24 h内的谵妄发生率;入ICU后即刻(T0)和入ICU后24 h(T1)外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况;2组患者的夜间睡眠质量评分(NRS)和不良事件的发生情况。结果 A组患者的谵妄发生率(6/39,15.4%)明显低于B组(14/39,35.9%),差异有统计学意义(P<0.005)。2组患者T0时间点外周血TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05),T1时间点A组患者外周血TNF-α、IL-6和IL-8的浓度明显低于B组(P < 0.05);A组患者的夜间睡眠质量评分优于B组(P<0.05);2组患者不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 持续输入小剂量右美托咪定可以减少ICU老年患者髋关节置换术后谵妄的发生,减轻术后炎症反应,改善夜间睡眠质量,没有观察到明显的不良事件。
关键词:  [关键词]谵妄  右美托咪定  老年  术后并发症
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