| 摘要: |
| ［摘要］目的 探讨氨甲环酸（Tranexamic Acid，TXA）不同给药方式对椎体切除脊柱矫形手术出血量及安全性的影响。方法 回顾2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院经后路全脊椎切除术 ( posterior vertebral column resection，PVCR ) 患者的病例资料，共55例，按氨甲环酸给药方式不同又分为负荷量A组33例:切皮前30 min内给TXA负荷量100 mg/kg后持续10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕；无负荷量B组22例:术前不给负荷量，切皮同时予TXA10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕。记录2组患者术中出血量、真实出血量、术中输血量、术中氨甲环酸用量、术中氨甲环酸用量与体重比、术后第1天引流量、输血比例及TXA继续使用情况，比较术前及术后第1天血小板、肌酐、D-二聚体、氧合指数（PaO2/FiO2）、SOFA评分等指标，观察相关并发症。结果 A组患者术中出血量、出血比率、真实出血量、术后第1天引流量分别为（1 413.9±995.3）mL、（48.7±32.6)%、（1 820.8±1 132.9）mL、（376.9±196.3）mL，与B组患者上述各项指标：（1 415.0±1 048.9）mL、（53.5±35.9）%、（1 680.1±1 100.2）mL、（303.6±203.3）mL相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且2组患者术后第1天输血比例（15.2% vs 13.6%）及继续使用TXA比例（54.5% vs 50.0%）差异无统计学意义（P＞0.05），但A组患者术中TXA用量（82.7±30.1) g及TXA术中用量与体重比（1.91±0.30）g/kg和B组的指标（36.9±21.9）g、（0.88±0.35）g/kg比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组患者均未出现肾损伤、深静脉血栓、肺栓塞、心肌埂塞、癫痫等并发症。结论 经后路全脊椎切除术（PVCR）中，无论有无负荷量（100 mg/kg），术中持续10 mg/(kg·h)泵注对减少患者术中术后出血量、输血量的疗效一致，因此，此类手术中不建议使用负荷量；氨甲环酸用于脊柱手术是安全的。 |
| 关键词: ［关键词］脊柱矫形 氨甲环酸 出血 剂量 安全性 |
| DOI： |
| 分类号: |
| 基金项目: |
|
|
|
|
| Abstract: |
|
| Key words: |