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| ［摘要］目的 探讨室间隔缺损介入封堵术后溶血并发症的预防及处理策略．方法 2012年1月至2014年1月昆明医科大学第一附属医院心内科行室间隔缺损 （VAD） 介入封堵157例，其中3例（男2例，女1例）发生术后机械性溶血，其缺损口大小分别为11、15、18 mm，其中病例1为急性心肌梗死所致的后间隔基底部室间隔穿孔，余均为先心病膜部VSD．所选用的封堵器依次为16 mm的国产对称性VSD封堵器、18 mm的国产PDA封堵器、24 mm国产对称性VSD封堵器．结果 3例患者分别于术后10、7、4 h发生溶血．病例1术后无残余分流、病例2少量残余分流，病例3约3 mm的残余分流，病例1、病例2经保守治疗6 d、3 d后溶血停止；病例3术后间断溶血，保守治疗28 d再次出现较大量溶血，后经心脏外科开胸取出封堵器并行VSD修补术后好转．结论 VSD介入封堵术后并发溶血可能与封堵器大小、残余分流有关；溶血并非只出现在有残余分流的患者，但尽可能的完全封堵缺损口，无残余分流是预防术后溶血的根本措施；溶血发生后需积极补液、碱化尿液、利尿，严防急性肾功能衰竭发生，停用阿司匹林、肝素、稳定细胞膜等减轻溶血．严重时需立即行外科手术取出封堵器并行VSD修补术． |
| 关键词: ［关键词］室间隔缺损 介入封堵术 溶血 |
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